거꾸로 있는 역아, 괜찮을까요?

2022.04.21 게시

✏️ 한눈에 요약

역아 알아보기

역아란?
- 태아의 머리가 아닌 다리가 골반 쪽을 향해 있는 상태에요.
- 임신 중기까지는 약 60%가 역아로 있고, 출산 예정일이 임박하면 대부분 정상 위치로 돌아와요.
- 그러나 약 3~4%는 역아로 남을 수 있어요.
역아의 문제점
- 탯줄이 눌려서 태아의 생명을 위협할 수 있어요.
- 분만 시 태아의 몸이 먼저 나온 후, 머리가 골반에 걸리거나 덜 열린 자궁 문에 태아의 목이 걸릴 위험이 있어요.
- 임신 33주 전이나 태아가 작을 경우에는 반드시 제왕절개가 이루어져야 해요.
- 머리가 빨리 나오지 않아서 태아가 질식할 수 있어요.
- 뼈가 부러지거나 팔 신경 마비 등의 합병증이 생길 수 있어요.
역아의 원인
- 양수가 심하게 많거나 적을 때
- 엄마의 자궁 모양이 기형일 때
- 태아의 움직임이 많을 때
- 자궁근종이 있을 때
- 전치태반일 때
- 다태아일 때
- 미숙아일 때
역아 돌리는 체조법
- 고양이 자세: 턱과 가슴은 바닥에 붙이고, 양팔은 앞으로 쭉 뻗은 후 엉덩이는 천장을 향해 높이 들어주세요.
- 브릿지 자세: 바닥에 누운 채 호흡을 들이마시고 내쉬며 골반, 등, 허리 순으로 들어올려 주세요. 양손은 골반 옆에 두고 10초 간 자세를 유지해 주세요.
- 반물구나무 자세: 허리를 굽혀 의자를 잡은 후, 손바닥을 대고 엎드린 ㄱ자 자세를 취해 주세요. 호흡을 하며 20초 간 유지해 주세요.
역아 회전술
- 산모의 복부를 손으로 밀거나 조절하여 태아의 머리가 아래로 향하도록 교정하는 시술로, 성공률은 약 50%에요.
- 부작용: 양막 파열, 탯줄 압박으로 인한 태아 곤란증이나 사망, 태반 조기 박리, 자궁 파열, 태반 속 혈관이 터지면서 태아의 피가 산모의 피로 들어가는 산모 출혈, 양수 색전증
- 실패하는 경우: 초산모일 때, 태반이 자궁 앞쪽에 위치할 때, 양수가 감소했을 때, 태아의 엉덩이가 산모 골반으로 깊이 내려온 경우, 임신 주수에 비해 작은 태아, 과체중 산모, 산모의 복벽 근육이 단단한 경우, 양수가 파열된 경우, 태아의 머리가 잘 만져지지 않을 때
- 시행하지 않는 경우: 전치태반이나 태반 조기 박리 등으로 제왕절개술을 해야 하는 산모, 태아의 상태가 의심스러울 때, 도플러 검사 소견에 이상이 있는 자궁 내 발육지연아, 심한 전자간증일 때, 최근에 질 출혈이 있었을 때, 기형태아, 산모의 자궁이 기형일 때, 머리를 과도하게 뒤로 젖힌 태아, 쌍태임신인 경우, 이전에 제왕절개술을 시행한 경우

맘하 건강맘이에요!🐥

많은 맘마미님들께서는

자연분만을 안전하게 하고 싶어 하실 거예요.

그런데 간혹 자연분만이 불가능한 상황들이 몇 가지 있는데요!

그러한 상황 중 하나가 바로 역아랍니다.

역아란 무엇인지, 왜 발생하는지,

그리고 역아를 돌리는 방법까지!

건강맘이 한 번에 정리해드릴게요:D

역아란?

역아는 말 그대로 태아가 정상 방향이 아닌 거꾸로 위치해 있는 상태를 말해요!

임신 중기까지는 태아가 작아서 우리 산모의 자궁 안에서 자유롭게 움직일 수 있는데요. 그러나, 임신 28주 정도부터는 태아의 머리도 커지고 무거워지게 된답니다. 이때쯤 태아가 자궁 안에 적응하기 위해서 머리를 골반 아래쪽으로 향하도록 자리를 잡게 됩니다 그래야 분만 시에 머리부터 수월하게 나올 수 있기 때문이에요.

반면 역아는 태아의 머리가 아닌 다리가 골반 쪽을 향해 있는 상태인 것이죠. 태아의 몸이 완전하게 자라지 않은 임신 중기까지는 약 60% 정도가 역아로 있다고 해요. 대부분의 경우 출산 예정일이 임박하게 되면 정상 위치로 돌아오지만, 이때까지도 제대로 위치를 잡지 못하고 역아로 남아있는 비율은 약 3~4% 정도라고 하네요….

역아는 임신 8개월 기준으로 약 15%의 산모가 겪고 있는 만큼 제법 흔하게 발생하는 문제랍니다. 그러니 너무 상심하지 마시고, 일상 속에서의 작은 노력으로 개선하도록 노력해 보자구요:)

역아의 문제점

역아가 문제가 되는 이유는 출산 과정 중에 위험한 상황이 발생할 확률이 높기 때문이에요. 역아일 때는 출산 과정에서 여러 응급 상황이 발생할 수 있기 때문에 자연분만보다 제왕절개가 권장된다는 점! 추가적으로 발생할 수 있는 자세한 문제점들을 알려드릴게요!

탯줄 압박

태아의 머리가 아니라 엉덩이나 다리가 아래쪽에 있으면 골반을 채우지 못하게 되는데, 이때 탯줄이 골반 속으로 들어가기 쉬워요! 그러면 골반 입구와 태아 몸 사이에서 탯줄이 오랫동안 조금씩 눌려서 태아가 덜 자라거나, 갑자기 많이 눌려서 태아가 죽을 위험이 있답니다:(

난산

몸이 나온 후 머리가 골반에 걸림
덜 열린 자궁 문에 태아 목이 걸림

정상 위치에서는 크고 단단한 머리가 먼저 나오면서 골반도 늘어나고, 머리보다 작고 물렁물렁한 몸은 머리가 나온 길로 대부분 쉽게 나오게 되어요! 그러나, 태아가 거꾸로 위치해 있으면 태아의 몸이 먼저 나온 후, 몸보다 크고 단단한 태아 머리가 골반에 걸려 빨리 나오지 않기 때문에 태아 생명이 위험할 수 있답니다!

또한, 태아가 작으면 자궁 문이 다 열리기 전에 몸이 먼저 나오기도 하는데요. 몸이 나온 후에 머리가 나오려면 골반 구조에 맞춰져야 되므로 바로 따라 나오지 않고 시간이 좀 더 걸립니다. 그 사이에 목이 자궁 문에 오면 덜 열린 자궁 문에 걸릴 수 있어요! 자궁 문은 힘을 많이 받는다고 해서 단번에 열리지 않고 오랫동안 천천히 열리기 때문에 그 사이에 태아가 위험에 빠질 수 있어요…!

조산

같은 주수라도 태아가 작을수록 역아 문제는 더 잘 생기는데요. 임신 32주까지는 거의 모든 태아에게 발생하며 그 이후라도 만삭 전이라면 충분히 생길 수 있어요! 그런데, 임신 33주 전이나 태아가 작을 때 출산을 한다면, 태아의 생명이나 건강을 위해 반드시 제왕절개가 이루어져야 합니다.

합병증

태아가 거꾸로 나올 때 난산으로 생기는 부작용은 주로 머리나 팔에 많이 생기는데요. 가장 많이 발생하는 부작용은 머리가 빨리 나오지 않아서 생기는 질식입니다.

이때 너무 세게 잡아당기거나 무리한 힘을 주면 뼈가 부러질 수 있고, 목을 지나서 팔로 가는 신경이 다쳐서 팔 신경 마비가 생길 수 있어요!

때로는 별로 힘들이지 않고 나와도 이런 문제가 생길 수 있답니다. 드문 경우지만, 엉덩이가 먼저 나온 후 얼굴 쪽으로 바짝 들어 올리고 있는 다리가 잘 나오지 않는다고 해서 다리를 세게 잡아당기면, 허벅다리뼈 골절이나 골반-대퇴골 관절이 빠져나오는 합병증도 생길 수 있어요. 또한, 겸자로 머리를 빼낼 때는 머리나 얼굴이 다칠 위험도 있지요….